Что такое пневмококк?
Пневмококк (или Streptococcus pneumoniae — стрептококк пневмонии) — это очень распространенная бактерия, который вызывает такие заболевания, как воспаление легких (пневмония), бронхит, синусит, а также такие распространенные инфекции, как сепсис (заражение крови), воспаление коры головного мозга (менингоэнцефалит) и другие.
Растровая электронная микроскопия колонии Streptococcus pneumoniae. Debbie Marshall. Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
Для чего нужна вакцинация?
Пневмококковая инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, однако наиболее высокий риск тяжёлых осложнений и смерти наблюдается у пожилых людей. Вакцинация от пневмококка защищает от инфекций, вызванных пневмококковыми бактериями, в том числе от так называемой инвазивной пневмококковой инфекции.
Под инвазивной инфекцией подразумевают состояния, когда бактерии проникают в те части организма, которые обычно остаются стерильными (свободными от микробов). Например, бактерии могут попасть в кровь, оболочки мозга или другие внутренние органы. Такие инфекции часто протекают тяжело и иногда приводят к смертельному исходу.
Какие бывают вакцины?
Есть несколько видов вакцин, которые не содержат живых возбудителей:
- ПКВ10 {Пневмококковая конъюгированная вакцина} (Synflorix)
- ПКВ13 {Пневмококковая конъюгированная вакцина} (Prevenar 13 {Одобрена FDA в 2010 году для использования у детей и в 2011 году для использования у взрослых. ПКВ13 помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, которые вызывают наиболее тяжелое заболевание среди детей и взрослых. ПКВ13 заменила предыдущую пневмококковую вакцину, ПКВ7.}, Пнемотекс )
- ПКВ15 {Пневмококковая конъюгированная вакцина} (Vaxneuvance {Одобрена FDA в 2021 году для использования у взрослых и в 2022 году для использования у детей. ПКВ15 помогает защитить от 15 типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают тяжелое заболевание у взрослых.})
- ПКВ20 {Пневмококковая конъюгированная вакцина} (Prevnar 20, {Одобрена FDA в 2023 году для применения у людей от 6 недель и старше. ПКВ20 помогает защитить от 20 типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают тяжелое заболевание у взрослых.} ранее Apexxnar)
- ПКВ21 {Пневмококковая конъюгированная вакцина} (Capvaxive {Одобрена FDA в 2024 году для применения у взрослых от 19 лет и старше. ПКВ21 помогает защитить от восьми новых типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают тяжелое заболевание у взрослых и не включены в другие лицензированные вакцины.})
- ППСВ23 {Пневмококковая полисахаридная вакцина} (Pneumovax 23 {Одобрена FDA в 1983 году. Помогает защититься от болезни, вызванных 23 видами пневмококковых бактерий.})
Кому необходима вакцинация?
Детям
Всем детям младше 5 лет рекомендуется вакцинация от пневмококковой инфекции.
Детям от 5 до 18 лет вакцинация нужна только при наличии определённых факторов риска или хронических заболеваний. {Каких?Ликворея (утечка спинномозговой жидкости, например, после травм), хронические заболевания печени, кохлеарный имплант, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, врождённая или приобретённая аспления или дисфункция селезёнки, врождённый или приобретённый иммунодефицит, состояния, при которых проводится лечение иммуносупрессивными препаратами или лучевой терапией, ВИЧ-инфекция, серповидноклеточная анемия или другие гемоглобинопатии, хронические заболевания сердца (особенно цианотичный врождённый порок сердца и сердечная недостаточность), хроническая болезнь почек, поддерживающий диализ или нефротический синдром, хронические заболевания лёгких (включая умеренную или тяжёлую персистирующую астму).}
Взрослым
Взрослым от 19 до 49 лет вакцинация показана только при наличии хронических болезней {Каких? Ликворея (утечка спинномозговой жидкости, например, после травм), хронические заболевания печени, кохлеарный имплант, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, врождённая или приобретённая аспления или дисфункция селезёнки, врождённый или приобретённый иммунодефицит, состояния, при которых проводится лечение иммуносупрессивными препаратами или лучевой терапией, ВИЧ-инфекция, серповидноклеточная анемия или другие гемоглобинопатии, алкоголизм или курение сигарет, хронические заболевания сердца (включая застойную сердечную недостаточность и кардиомиопатии, но исключая гипертонию), хронические заболевания лёгких (включая хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему и астму), хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром.} или особых состояний, {Каких? Бездомность и употребление инъекционных наркотиков.} повышающих риск пневмококковой инфекции.
Всем взрослым от 50 лет и старше рекомендуется прививка от пневмококка.
Какая схема вакцинации используется?
Дети
Для детей младше 5 лет CDC рекомендует плановую вакцинацию против пневмококковой инфекции, при этом используется серия из четырёх доз пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ15 или ПКВ20). Вакцина вводится по одной дозе в следующем возрасте:
- в 2 месяца
- в 4 месяца
- в 6 месяцев
- в возрасте от 12 до 15 месяцев
Взрослые от 50 лет и старше
Плановая вакцинация
Взрослым в возрасте 50-64 года рекомендуется введение пневмококковой конъюгированной вакцины ПКВ15, ПКВ20 или ПКВ21, если:
- ранее никогда не вводилась ПКВ {Пневмококковая конъюгированная вакцина}.
- неизвестно, был ли привит ли человек от пневмококковой инфекции раньше.
Особенности вакцинации при использовании ПКВ15:
Если используется вакцина ПКВ15, необходимо дополнительное введение ППСВ23. {Если ППСВ23 недоступна, то можно ввести одну дозу ПКВ20 или ПКВ21.} Эта доза вводится через 1 год. {Показана только одна доза ППСВ23. Если препарат был введен когда-то ранее, то тогда повторная доза не требуется.} После этого вакцинация против пневмококковой инфекции считается завершённой.
Минимальный интервал между ПКВ15 и ППСВ23 составляет 8 недель и может применяться у взрослых с особыми состояниями. {Какими? Ликворея (утечка спинномозговой жидкости, например, после травм), хронические заболевания печени, кохлеарный имплант, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, врождённая или приобретённая аспления или дисфункция селезёнки, врождённый или приобретённый иммунодефицит, состояния, при которых проводится лечение иммуносупрессивными препаратами или лучевой терапией, ВИЧ-инфекция, серповидноклеточная анемия или другие гемоглобинопатии, алкоголизм или курение сигарет, хронические заболевания сердца (включая застойную сердечную недостаточность и кардиомиопатии, но исключая гипертонию), хронические заболевания лёгких (включая хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему и астму), хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром, бездомность и употребление инъекционных наркотиков.}
Взрослые в возрасте 65 лет и старше, которые ранее получили ПКВ13 (но не получали ПКВ15, ПКВ20 или ПКВ21) в любом возрасте, и дополнительно получили ППСВ23 в возрасте 65 лет или позже, могут получить ПКВ20 или ПКВ21. Также они могут отказаться от дополнительной вакцинации.
Особенности вакцинации использовании ПКВ20 или ПКВ21:
Если используется вакцина ПКВ20 или ПКВ21, дополнительная доза ППСВ23 не требуется. Независимо от того, какая вакцина применяется (ПКВ20 или ПКВ21), вакцинация считается полностью завершённой.
Каковы побочные явления при прививках от пневмококка?
После прививки от пневмококка, как и после любой другой вакцинации, могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего они не опасны и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Самые распространённые реакции – это покраснение, боль или уплотнение в месте инъекции. У части пациентов может немного повыситься температура тела (обычно до 38–38,5°C), появиться головная боль, общая слабость или мышечные боли. У маленьких детей возможны беспокойство, плаксивость, потеря аппетита и нарушения сна.
Реже возможны тошнота, рвота, увеличение лимфоузлов или временные ограничения движений руки, в которую была сделана прививка.
Очень редко возможны сильные реакции, такие как высокая температура (выше 39°C), выраженный отёк в месте введения вакцины, аллергические реакции (сыпь, отёки лица, затруднённое дыхание) или судороги. Такие явления возникают крайне редко, но если это произошло, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.
Можно ли сочетать вакцину от пневмококка с другими прививками?
Да, вакцину от пневмококка можно безопасно сочетать с большинством других вакцин, включая прививки от гриппа, COVID-19, дифтерии, столбняка, коклюша и герпеса (опоясывающего лишая).
Исследования показывают, что совместное введение вакцины от пневмококка с другими вакцинами не снижает её эффективности и не увеличивает вероятность побочных эффектов. Обычно прививки делают в разные участки тела (например, в разные руки или плечо и бедро).
Однако при одновременном введении вакцин иногда возможно немного более выраженное повышение температуры или другие системные реакции (слабость, головная боль). Чаще всего эти реакции кратковременны и не требуют специального лечения.
Исключение составляют некоторые специфические ситуации (например, вакцины против COVID-19 и пневмококка допускаются в один день, но могут быть разведены на несколько дней для удобства наблюдения за возможными реакциями). В подобных случаях окончательное решение принимает врач.
Когда не следует делать прививки от пневмококка?
Нельзя делать вакцины ПКВ15, ПКВ20 или ПКВ21, если у вас:
- Была тяжёлая (угрожающая жизни) аллергическая реакция после любой пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ).
- Была тяжёлая аллергия на вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин (например, АКДС или АДСМ).
- Имеется тяжёлая аллергия на любые компоненты вакцины.
Нельзя делать вакцину ППСВ23, если:
- Возраст пациента младше 2 лет.
- Была тяжёлая (угрожающая жизни) аллергическая реакция после предыдущего введения вакцины ППСВ23.
- Имеется тяжёлая аллергия на любой компонент вакцины ППСВ23.
Можно ли привиться во время беременности?
Вакцинация от пневмококковой инфекции во время беременности не рекомендована планово, но и не противопоказана. Дело в том, что на сегодня недостаточно данных о безопасности этой прививки для беременных женщин, поэтому обычно её переносят на период до или после беременности.
Однако в определённых случаях, если у беременной женщины есть высокий риск развития тяжёлой пневмококковой инфекции {Например? Ликворея (утечка спинномозговой жидкости, например, после травм), хронические заболевания печени, кохлеарный имплант, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, врождённая или приобретённая аспления или дисфункция селезёнки, врождённый или приобретённый иммунодефицит, состояния, при которых проводится лечение иммуносупрессивными препаратами или лучевой терапией, ВИЧ-инфекция, серповидноклеточная анемия или другие гемоглобинопатии, алкоголизм или курение сигарет, хронические заболевания сердца (включая застойную сердечную недостаточность и кардиомиопатии, но исключая гипертонию), хронические заболевания лёгких (включая хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему и астму), хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром, бездомность и употребление инъекционных наркотиков.}, врач может принять решение о вакцинации. Это делается индивидуально, с учётом соотношения возможной пользы для матери и потенциальных рисков.
Если беременная женщина уже получила вакцину до того, как узнала о беременности, поводов для беспокойства нет – по имеющимся данным вакцина не оказывает негативного влияния на развитие беременности или здоровье будущего ребёнка.
В любом случае, беременным женщинам рекомендуется обсуждать необходимость и сроки вакцинации с лечащим врачом индивидуально.
