Пероральная доконтактная (или предэкспозиционная) профилактика ВИЧ (PrEP, ДКП) — это новый подход к профилактике ВИЧ.
Это способ предотвратить заражение ВИЧ для людей, у которых пока нет ВИЧ, но которые подвергаются высокому риску заражения, с помощью приема специальных лекарственных средств в таблетках.
ВОЗ впервые рекомендовала применение PrEP в 2012 году.
Как это работает?
При применении PrEP в организме создается постоянная концентрация противовирусных препаратов, которые препятствуют заражению человека ВИЧ, если ВИЧ попадет в организм любым из возможных путей.
Кому нужна PrEP?
Взрослым ВИЧ-отрицательным сексуально активным мужчинам и женщинам, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, в том числе:
1. В дискордантных (т. е. тех, где у одного из партнеров есть ВИЧ, а у другого нет) разно– и однополых парах, например, при планировании беременности или для психологического комфорта.
2. Работники коммерческого секса.
3. Мужчины, имеющие секс с мужчинами.
4. Трансгендерные женщины.
5. Люди, достоверно не знающие о ВИЧ-статусе своего полового партнера (сюда входят, например, муж или жена, не знающие ВИЧ-статус своего супруга(и); люди, практикующие спонтанную сексуальную активность, обмен партнерами, химсекс).
6. Люди, находящиеся в местах лишения свободы.
7. Взрослые потребители инъекционных наркотиков при значительном риске заражения ВИЧ.
Что означает повышенный риск заражения ВИЧ?
Это любая ситуация, связанная с незащищенным презервативом половым контактом или любая небезопасная манипуляция, связанная с повреждением кожи нестерильным инструментом.
Какие средства применяются для PrEP?
Для PrEP применяются препараты, использующиеся для лечения ВИЧ-инфекции.
Для PrEP может использоваться два препарата, Трувада PDF и Дескови .
Трувада включает в себя два препарата против ВИЧ — тенофовир и эмтрицитабин в одной таблетке. В российской инструкции к Труваде указана возможность применения препарата для профилактики. Препарат принимается по одной таблетке один раз в сутки в одно и то же время с едой. Препарат доступен в аптеке по рецепту врача.
Трувада. Фото cdc.dov
Дескови содержит также два препарата — тенофовир алафенамид и эмтрицитабин. Этот препарат имеет исключение в применении — он не применяется у цисгендерных женщин, {Цисгендерная женщина, или цис-женщина — женщина, имеющая врождённый женский пол и соответствующий ему гендер.} имеющих вагинальный секс. В России пока не зарегистрирован.
Дескови.
Как долго должна применяться PrEP?
PrEP применяется все время, пока сохраняется повышенный риск заражения ВИЧ. Для женщин, которые начинают применять PrEP, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что максимальная защита может быть достигнута примерно через 3 недели после начала PrEP.
Препараты нужно принимать ежедневно или по необходимости, перед сексом?
Ежедневно. Эффективность неежедневного приема PrEP пока до конца не изучена. Скорее всего, это недостаточно эффективно и может привести к формированию резистентных штаммов ВИЧ.
Насколько это надежно?
Это весьма надежно, эффективно и оправдано. Исследования показали, что PrEP снижает риск заражения ВИЧ от секса примерно на 99% при ежедневном приеме. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, PrEP снижает риск заражения ВИЧ по крайней мере на 74% при ежедневном приеме.
Где проходили исследования PrEP?
Исследования PrEP прошли или проходят в Африке, Азии, Южной Америке и Северной Америке.
Достаточно ли только PrEP, чтобы чувствовать себя в полной безопасности?
Нет, PrEP всегда должна проводиться вместе с другими процедурами и способами профилактики передачи ВИЧ, такими, например, как мужской или женский презерватив, лубриканты, безопасные инъекции, социальные профилактические программы и другие.
Могут ли быть проблемы, связанные с PrEP?
Да. При неправильном применении PrEP могут возникнуть проблемы с почками или развиться устойчивость ВИЧ к действию противовирусных препаратов.
В течение первых нескольких недель могут отмечаться побочные эффекты, такие, как тошнота, спастические боли в животе или головная боль. Как правило, они выражены незначительно, самостоятельно купируются и не требуют прекращения PrEP.
Кроме того, применение PrEP может быть связано с социальными стигмами и культурными барьерами.
Поэтому PrEP должен назначать и контролировать только врач, имеющий опыт работы в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.
Защищает ли PrEP от других заболеваний, передающихся половым путем?
Нет. PrEP работает только в отношении ВИЧ.
